Заявление о расторжении брака на основании решения суда о расторжении брака (образец)

 Запись  акта  о  расторжении  брака

                                № ____________
от "_____" _____________ 20____ г.

                                                                                    
                                                                                        В отдел ЗАГСа __________________
                                                                                        ______________________________

                                                                                        от ____________________________
                                                                                                    фамилия, имя, отчество
                                                                                       
и _____________________________
                                                                                                    фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(на основании решения суда о расторжении брака)

 

Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона "Об актах гражданского состояния", на основании решения суда о расторжении
брака ___________________________________________________________  от "_____" __________ _______ г.
                                                  наименование суда  
 
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.

 

    он  она
1  Фамилия, имя, отчество    
2  Дата рождения  "___" ________ ______ г. "___" _________ ______ г.
3  Место рождения    
4 Гражданство    
5  Национальность (графа заполняется по желанию каждого из супругов)    
6  Место жительства    
7  Документ, удостоверяющий личность   ____________________
наименование документа

серия ___ номер_______
_____________________

наименование органа,

выдавшего документ

"___" ________ 20____ г.

 ____________________
наименование документа

серия ___ номер _______
______________________

наименование органа,
выдавшего документ

"____" _________ 20___ г.

8  Реквизиты записи акта о заключении брака  запись акта о 
№ _________ от "____" 
наименование 
 заключении брака
 _____________ ______ г.
 органа ЗАГСа


Просим (прошу) присвоить фамилии:

ему ______________________________

ей   ______________________________

Копию решения суда о расторжении брака прилагаю (прилагаем).

__________                               __________
       он                                                 она
            подписи лиц, расторгающих брак

"______"  __________________ 20____ г.

ВложениеРазмер
образец заявления в органы ЗАГС о расторжении брака на основании решения суда.doc53.5 КБ